Pièces à joindre

Personne à prévenir en cas d'accident

Autorisation de conserver et diffuser des images

Je soussigné(e), %first_name% %last_name%

Donne à culture tactique l'autorisation de : Prendre des photos, vidéos de ma personne dans le cadre des activités de culture tactique pouvant être diffusées dans la presse papier ou électronique

Fait à : {user:ville} le {date:d/m/Y}.